Nephrologie

Pathophysiologie – Klinik – Nierenersatzverfahren

Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, Friedrich C. Luft, Mark Dominik Alscher, Ulrich Kunzendorf,

Joachim Hoyer, Achim Jörres, Ralph Kettritz, Martin Kimmel, Christoph Machleidt, Thomas Mettang

6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage

444 Abbildungen

Widmung

In Erinnerung an Dieter Walb und Bernd Krumme.

Vorwort zur 6. Auflage

Wir sind eben bloß zeitliche, endliche und vergängliche, traumartige wie Schatten vorbeifliegende Wesen.

Arthur Schopenhauer

Die Vorbereitung der sechsten Auflage unseres gemeinsamen Nephrologiebuches war überschattet durch den Verlust von Dieter Walb und Bernd Krumme, die beide plötzlich und unerwartet verstorben sind. Unsere Gedanken an sie und die Erinnerung an die gemeinsame Arbeit und viele denkwürdige Erlebnisse sind tief in uns verwurzelt.

Dieter Walb, mit dem ich gemeinsam die erste Auflage des Buches 1980 geplant habe, hat durch seine psychische Ausgeglichenheit, Bescheidenheit und Selbstironie, seinen Spirit, seine immense klinisch-internistische und nephrologische Erfahrung und eine weit über das medizinische Denken hinausgehende philosophisch geprägte Grundhaltung ganz wesentlich zu dem Erfolg dieses Buches beigetragen.

Aus dem 2-Autoren Buch der ersten zwei Auflagen wurde im Laufe der Jahre ein umfangreiches Werk, zu dessen Erfolg von der dritten Auflage an auch die exzellente Mitarbeit von Bernd Krumme beigetragen hat. Beiden möchten wir in tiefer Dankbarkeit die sechste Auflage widmen.

Bei Vorbereitung dieser Auflage wurden die Weichen für die Zukunft des Buches gestellt. Als neue Herausgeber/Autoren konnten wir die Herren Kunzendorf, Hoyer, Jörres und Kimmel gewinnen, sodass die Verantwortung für Inhalt und Gestaltung des Buches auf insgesamt 11 Herausgeber/Autoren verteilt werden konnte.

Unter Beibehaltung des Grundkonzeptes wurden alle Beiträge des Buches überarbeitet und aktualisiert. Die Kapitel Nierentransplantation, chronische Nierenerkrankungen, Nephrolithiasis/obstruktive Nephropathie und akutes Nierenversagen/nephrologische Intensivmedizin wurden komplett neu verfasst. Erstmalig findet sich in geeigneten Kapiteln vorangestellt „Das Wichtigste in Kürze“. Ferner wurden im Literaturverzeichnis besonders lesenswerte Studien, Metaanalysen und Übersichtsarbeiten hervorgehoben und kommentiert. Weblinks und Leitlinien finden sich vor den Literaturverzeichnissen oder zum Teil auch direkt im Text. Die Abbildungen wurden mehrfarbig gestaltet und in den Flussdiagrammen Krankheiten, Diagnostik und Therapie farblich unterschiedlich gekennzeichnet.

Unser ursprüngliches Konzept der ersten zwei Auflagen, ein pathophysiologisch geprägtes, spannendes und begeisterndes internistisches Teilgebiet Grundlagen-verständlich, didaktisch ansprechend und eingebettet in die Allgemeine Innere Medizin darzustellen, hat uns alle auch diesmal geleitet und motiviert. Wir hoffen, dass den Lesern das Ergebnis gefällt und bitten Sie um kritische Begleitung im Hinblick auf Inhalt und Struktur.

Den Mitarbeitern des Thieme Verlages, insbesondere Frau Ristea, Frau Bouché und Frau Holzer danken wir für die exzellente Zusammenarbeit.

Stuttgart, im Juni 2015

Ulrich Kuhlmann
im Namen der Herausgeber und Autoren

Abkürzungen

AA-Amyloidose sekundäre Amyloidose

AASV ANCA-assoziierte systemische Vaskulitiden

AAV ANCA-assoziierte Vaskulitiden

ABC ATP-Bindungs-Cassette

ABDM ambulantes Blutdruck-Monitoring

ACA Antizentromer-Antikörper

ACE Angiotensin-Konversionsenzym

ACEI ACE-Hemmer

ACKD Aquired cystic Kidney Disease

ACR American College of Rheumatology

ACT Activated Clotting Time

ACTH adrenocorticotropes Hormon

ADAMTS13 A Disintegrin and Metalloprotease with TSP-1-like Domains

ADH antidiuretisches Hormon

ADHR autosomal-dominante hypophosphatämische Rachitis

ADMA asymmetrisches Dimethylarginin

ADP Adenosindiphosphat

ADPKD autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung

ADQI Acute Dialysis Quality Initiative

AF-Amyloidose familiäre Amyloidose

AGE Advanced Glycation Endproducts

AGT Alanin-Glyoxalat-Aminotransferase

aHUS atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom

AICD automatischer implantierbarer Kardioverter-Defibrillator

AIN akute interstitielle Nephritis

AK Antikörper

AKI akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury)

AKIN Acute Kidney Injury Network

AL Anionenlücke

AL-Amyloidose primäre Amyloidose

ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial

AM Acceptable Mismatch

AME augenscheinlicher/scheinbarer Mineralocorticoidexzess (Apparent Mineralocorticoid Excess)

AMI Amilorid

AMP Adenosinmonophosphat

AN Analgetikanephropathie

ANA antinukleärer Antikörper

ANCA antineutrophile zytoplasmatische Antikörper

Ang Angiotensin

ANP atriales natriuretisches Peptid

Anti-HBc Ab Anti-Hepatitis-B-Core-Antibody

Anti-HIV Ab Anti-HIV-Antibody

ANV akutes Nierenversagen

AP alkalische Phosphatase

APAAP alkalische-Phosphatase-antialkalische-Phosphatase-Methode

APC aktiviertes Protein C; aber auch: antigenpräsentierenden Zelle

APD automatische Peritonealdialyse

APGN akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis

aPTT aktivierte partielle Thromboplastinzeit

ARB Angiotensin-Rezeptorblocker

ARNI Angiotensin-Receptor-Neprilysin-Inhibitor

ARPKD autosomal-rezessive polyzystische Nierenerkrankung

AS Alport-Syndrom

ASCT autologe Stammzelltransplantation

ASH amerikanische Gesellschaft für Hypertonie

ASL Antistreptolysin

ASS Acetylsalicylsäure

AST Antistreptolysintiter

ASTRAL Angioplastie oder Stent für renale Arterienläsionen

AT Angiotensin

AT-III Antithrombin III

ATG Antithymozytenglobulin

ATN akute Tubulusnekrose

ATOT Acid total

ATP Adenosintriphosphat

ATPase Adenosintriphosphatase

AVP Arginin-Vasopressin

AWMF Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.

AZA Azathioprin

BAL bronchoalveoläre Lavage

BBS Bardet-Biedl-Syndrom

BD Blutdruck

BE Basenüberschuss (Base Excess)

BEST Beginning and Ending Supportive Therapy

BFH benigne familiäre Hämaturie

BFU Burst Forming Unit

BGA Blutgasanalyse

BJP Bence-Jones-Proteinurie

BK-Virus humanes Polyomavirus 1

BLyS B-Lymphozyten-stimulierende Substanz

BMI Body Mass Index

BNP „Brain“-natriuretisches Peptid

BPS Bladder Pain Syndrome

BS Bartter-Syndrom

BSG Blutsenkungsgeschwindigkeit

BVAS Birmingham-Vaskulitis-Aktivitäts Score

BZ Blutzucker

cAMP zyklisches Adenosinmonophosphat

CAP cyclaseaktivierendes Protein

CAPD kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse

CAPS katastrophales Antiphospholipid-Syndrom

CaSR kalziumsensitiver Rezeptor (Calcium-Sensing Receptor)

CAVH kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration

CCPD kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse

CDC komplementabhängiges Zytotoxizitäts-Crossmatch

CERA Continuous Erythropoiesis Receptor Activator

CES Contrast Enhanced Sonography; aber auch: Cholesterinembolie-Syndrom

CF zystische Fibrose

CFTR Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator

CFU Colony Forming Unit

CG Cockroft-Gault

cGMP zyklisches Guanosinmonophosphat

CHEST Crystalloid versus Hydroxyethyl Starch Trial

CHr Retikulozyten-Hämoglobin

CIP cyclaseinhibierendes Protein

CK Kreatinkinase

CKD chronische Nierenerkrankung

CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration

CKD-MBD Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder

CLL chronische lymphatische Leukämie

CLZ1 Cardiotrophin-like-Zytokin 1

CMV Zytomegalievirus

CNF kongenitales nephrotisches Syndrom vom finnischen Typ

CNF 1 zytotoxischer Nekrosefaktor 1

CNI Calcineurininhibitor

COPD chronisch-obstruktive Lungenerkrankung

CORAL Cardiovascular Outcomes in renal atherosclerotic Lesions

COX bzw. Cox Cyclooxygenase

CP Cyclophosphamid; aber auch: chronische Prostatitis

CPAP Continuous positive Airway Pressure

CPPS chronisches Beckenschmerzsyndrom (Chronic Pelvic Pain Syndrome)

CRP C-reaktives Protein

CRRT kontinuierliche Nierenersatztherapie (Continuous renal Replacement Therapy)

CsR Calcium-Sensing-Receptor

CT Computertomografie

CTA CT-Angiografie

CTU CT-Urografie

CUA kalzifizierende urämische Arteriolopathie (Calcific uremic Arteriolopathy)

CVVH kontinuierliche venovenöse Hämofiltration

CVVHD kontinuierliche venovenöse Hämodialyse

CVVHDF kontinuierliche venovenöse Hämodiafiltration

DAMP Damage associated molecular Patterns

DBP Vitamin-D-bindendes Protein

DCCT Diabetes Control and Complication Trial

DCT distaler Tubulus (Distal convoluted Tubule)

dDADH Desamino-8-D-ADH

DDAVP 1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin

DDD Dense Deposit Disease

DEGAM Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin

DJ Doppel-J

DM Diabetes mellitus

DMSA Dimercaptosuccinylsäure

DNA Desoxyribonukleinsäure

DOQI Dialyses Outcome and Quality Initiative

DRG Diagnosis related Groups

DSA digitale Subtraktionsangiografie; aber auch: donorspezifischer Antikörper

dsDNA Doppelstrang-DANN

DTPA Diethylentriaminpentaessigsäure

DXA Doppelröntgen-Absorptiometrie (Dual Energy X-Ray Absorptiometry)

EBV Epstein-Barr-Virus

EDIC Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications

EDTA Ethylendiamintetraessigsäure

EF Ejektionsfraktion

eGFR geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (Estimated glomerular Filtration Rate)

EGPA eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis

EHEC enterohämorrhagische E.-coli-Bakterien

EKG Elektrokardiografie/Elektrokardiogramm

ELISA Enzyme-linked Immunosorbent Assay

EMA Europäische Arzneimittel-Agentur (European Medicines Agency)

EMDA Elektromotive Drug Administration

ENaC epithelialer Natriumkanal

EPH Ödeme, Proteinurie, Hypertonie (Edema, Proteinuria, Hypertension)

EPN emphysematöse Pyelonephritis

EPO Erythropoetin/Epoetin

EPS enkapsulierende peritoneale Sklerose

ePTFE expandiertes Polytetrafluoroethylen

ERBP European Renal Best Practice

ESA erythropoesestimulierende Agenzien

ESBL Extended-Spectrum-Betalactamases

ESC European Society of Cardiology

ESP Eurotransplant Senior Programm

ESWL extrakorporale Stoßwellenlithotripsie

EULAR The european League against Rheumatism

EUVAS European Vasculitis Study Group

EW Eiweiß

EZF Extrazellulärflüssigkeit

EZR Extrazellulärraum

EZV extrazelluläres Volumen

FACS Fluorescence activated Cell Sorter

FDA Food and Drug Administration

FE fraktionelle Exkretion

FGF Fibroblasten-Wachstumsfaktor (Fibroblast Growth Factor)

FGFR Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor

FLC freie Leichtkette

FPSA fraktionierte Plasamaseparation und Adsorption

FSGS fokal-segmentale Glomerulosklerose

FSH follikelstimulierendes Hormon

GAG Glycosaminoglycan

gBA gemeinsamer Bundesausschuss

GBM glomeruläre Basalmembran

Gd Gadolinium

GDP Glukoseabbauprodukte (Glucose Degradation Products)

GDUL Genetic Determinants of Urinary Litod Genicity

GFR glomeruläre Filtrationsrate

GI gastrointestinal

GKV Gesetzliche Krankenversicherung

GKW gesamtes Körperwasser

GMP Guanosinmonophosphat

GN Glomerulonephritis

GnRH Gonadotropin-Releasing-Hormon

GOT Glutamat-Oxalacetat-Transaminase

GP Glomerulopathie

GPA Granulomatose mit Polyangiits

GPT Glutamat-Pyruvat-Transaminase

GRA glucocorticoidreagibler Aldosteronismus

GS Gitelman-Syndrom

GST Glutathiontransferase

GT Glutamyl-Transferase

HAART hochaktive antiretrovirale Therapie (Highly active antiretroviral Therapy)

Hb Hämoglobin

HBc Hepatitis-B-Core

HBe Hepatitis-B-Envelope

HBeAG Hepatitis-B-Envelope-Antigen

HBs Hepatitis-B-Surface; aber auch: Sichelzell-Hämoglobin

HBsAG Hepatitis-B-Surface-Antigen

HBV Hepatitis-B-Virus

HCO High Cut Off

HCV Hepatitis-C-Virus

HD Hämodialyse

HDF Hämodiafiltration

HDL High Density Lipoprotein

HDM Hochdosis-Melphalan-Therapie

HDR Hypoparathyreoidismus, Innenohrschwerhörigkeit, Nierendysplasie (Hypoparathyroidism, sensorineural Deafness, renal Disease)

HE Houndsfield-Einheit

HELLP-Syndrom Hemolysis, elevated Liver Enzymes, low Platelets

HES Hydroxyethylstärke

HF Hämofiltration

HFRS hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom

HFTC hyperphosphatämische familiäre tumoröse Kalzinose

HHV humanes Herpesvirus

HIF hypoxieinduzierte Faktoren

HIT heparininduzierte Thrombopenie

HIV humanes Immundefizienz-Virus

HIV AG HIV-Antigen

HLA humanes leukozytäres Antigen (Human Leucocyte Antigen)

HOKPP hypokaliämische periodische Paralyse

HOPE Heart Outcomes Prevention Evaluation

HP Helicobacter pylori

HPT Hyperparathyreoidismus

HRS hepatorenales Syndrom

HS Harnstoff

HSV Herpes-simplex-Virus

HTLV humanes T-Zell-Leukämie-Virus

HUS hämolytisch-urämisches Syndrom

HWI Harnwegsinfektion

HWS Halswirbelsäule

HYPP hyperkaliämische periodische Paralyse

IC Interstitial Cystitis

ICD International Classification of Diseases

IDEAL Initiating Dialysis Early and Late

IDMS Isotopendilutions-Massenspektrometrie

IF interstitielle Fibrose

IFN Interferon

IgA Immunglobulin A

IgD Immunglobulin D

IgE Immunglobulin E

IGF Insulin-like Growth Factor

IGFBP-7 Insulin-like Growth Factor Binding Protein-7

IgG Immunglobulin G

IgM Immunglobulin M

IH Immunhistologie

iHD intermittierende Hämodialyse

IIF indirekter Immunfluoreszenztest

IK Immunkomplex

IL Interleukin

iMG idiopathische membranöse Glomerulopathie

ING Isotopennephrogramm

INR International normalized Ratio

IPD intermittierende Peritonealdialyse

iPTH intaktes Parathormon

IQWIG Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen

ISN International Society of Nephrology

IZR Intrazellulärraum

IZV intrazelluläres Volumen

JNC Joint National Committee

KDIGO Kidney Disease: Improving Global Outcomes

K/DOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

kf Filtrationskoeffizient

KHK koronare Herzkrankheit

KIM-1 Kidney Injury Molecule-1

KM Kontrastmittel

Kt/V Harnstoff-Clearance einer Dialysebehandlung, dividiert durch das Harnstoffverteilungsvolumen (Maß für die Dialysedosis)

LAVI linksatrialer Volumenindex

LDH Lactat-Dehydrogenase

LDL Low Density Lipoprotein

LH lutenisierendes Hormon

LMWH Low molecular Weight Heparin

LN Lupusnephritis

LPS Lipopolysaccharide

LpX Lipoprotein X

LR Likelihood Ratio

LVEDV linksventrikuläres enddiastolisches Volumen

LVH linksventrikuläre Hypertrophie

MAC Membrane-Attack-Complex

MAD mittlerer arterieller Blutdruck

MAG3 Mercaptoacetyltriglycin

MARS Molecular Adsorbent Recirculatory System

MCG Minimal-Change-Glomerulopathie

MCHC Mean corpuscular Haemoglobin Concentration

MCP Membran-Cofaktor-Protein

mCRP modifiziertes C-reaktives Protein

M-CSF Macrophage Colony Stimulating Factor

MCV Mean Cell Volume

MDCTU Multidetektor-CT-Urografie

MDRD Modification of Diet in Renal Disease

MEN multiple endokrine Neoplasie

MEST mesangiale Hyperzellularität, endokapilläre Hyperzellularität, segmentale Glomerulosklerose (S), Tubulusatrophie/interstitielle Fibrose

MET medikamentöse expulsive Therapie

MG membranöse Glomerulopathie

MGN membranöse Glomerulonephritis

MGP Matrix-Gla-Protein

MGUS monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz

MHC Major Histocompatibility Complex

MICA Major Histocompatibily Complex Class I-related Chain A

MM multiples Myelom

MMF Mycophenolat mofetil

MOTT Mycobacteria other than Tuberculosis

MP membranöse Glomerulopathie

MPA mikroskopische Polyangiitis

MPGN membranoproliferative/mesangiokapilläre Glomerulonephritis

MPO Myeloperoxidase

MR Magnetresonanz

MRA Magnetresonanzangiografie

mRNA Messenger-Ribonukleinsäure

MRSA methicillinresistenter Staphylococcus aureus

MRSE methicillinresistenter Staphylococcus epidermidis

MRT Magnetresonanztomografie

MRU Magnetresonanzurografie

mTOR Mechanistic Target of Rapamycin/Mammalian Target of Rapamycin

MTX Methotrexat

MW Molekulargewicht

NAC N-Acetylcystein

NAG N-acetyl-Glucosaminidase

NAPAP N-Acetylparaamino-phenol-Nachweis

NCC Thiazidtransporter (Thiazide-sensitive Na-Cl-Transporter)

NCCT Na+-Cl–-Cotransporter

NCDS National Cooperative Dialysis Study

NCT Na+-Cl–-Cotransporter

NGAL Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin

NHANES National Health and Nutrition Examination Survey

NICE National Institute for Health and Clinical Excellence

NICE-SUGAR Normoglycemia in Intensive Care Evaluation-Survival Using Glucose Algorithm Regulation

NIH National Institute of Health

NIH-CPCI National Institute of Health – Chronic-Prostatitis-Symptom-Index

NIPD nächtlich intermittierende Peritonealdialyse

NKCC2 Na+-K+-2Cl–-Cotransporter

NMDA-R N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor

NNT Number needed to Treet

NO Nitrooxid; aber auch: Stickstoffmonoxid

NODAT New-Onset of Diabetes after Transplantation

nPCR Eiweißumsatzrate (Normalized Protein Catabolic Rate) (Eiweißabbau in g/kg Körpergewicht)

NPDS National Poison Data System

NPH Nephronophthise

NPS Nagel-Patella-Syndrom

NPT Natrium-Phosphat-Transportprotein

NRP Nucleolin-related Protein

NS nephrotisches Syndrom

NSAID nicht steroidales Antiphlogistikum

NSAR nicht steroidales Antirheumatikum

NSF nephrogene systemische Fibrose

NSHPT neonataler schwerer Hyperparathyreoidismus

NSIAD nephrogenes Syndrom der inadäquaten Antidiurese

NVL Nationale Versorgungsleitlinien

OATP Organo-Anion-Transporter

OL osmotische Lücke

OMIM Online Mendelian Inheritance in Man

OPG Osteoprotegerin

PAF plättchenaktivierende Faktoren

PAGE Polyacrylamidgel-Elektrophorese

PAH Paraaminohippurat

PAN Polyarteriitis nodosa

PAS Periodic-Acid-Schiff-Reaktion

pAVK periphere arterielle Verschlusskrankheit

PCR Polymerasekettenreaktion; aber auch: Protein Catabolic Rate

PD Peritonealdialyse

PDC peritoneale Dialysekapazität

PDGF Platelet-derived Growth Factor

PEEP positiver endexspiratorischer Druck

PET Positronen-Emissions-Tomografie, aber auch: peritonealer Äquilibrationstest

PFT peritonealer Funktionstest

PGE₂ Prostaglandin E₂

PGI₂ Prostaglandin I₂

PHA Pseudohypoaldosteronismus

PHD Prolylhydroxylase

PI Pulsatility Index

PIRRT Prolonged intermittent renal Replacement Therapy

PKD polyzystische Erkrankungen

PLA₂R Phospholipase-A₂-Rezeptor

PNL perkutane Nephrolitholapaxie

POEMS Polyneuropathie, Organomegalie, Endokrinopathie, M-Proteine und Hautveränderungen

POsm Plasmaosmolalität

Pr3 Proteinase 3

PRA Panel Reactivity/Panel reactive Antibodies; aber auch: Plasmareninaktivität

PRP Pattern-Recognition-Rezeptor

PSA prostataspezifisches Antigen

PSGN Poststreptokokken-Glomerulonephritis

PSH Purpura Schoenlein-Henoch

PSS progressive systemische Sklerose

PTA perkutane transluminale Angioplastie

PTCA perkutane transluminale koronare Angioplastie

PTH Parathormon

PTHR1 PTH/PTHrP-Rezeptor Typ I

PTHrP Parathormon-related Protein

PTLD Posttransplantationslymphom

PTT partielle Thromboplastinzeit

RAAS Renin-Angiotensin-Aldosteron-System

RANK Receptor for Activation of nuclear Factor Kappa B

RANKL Receptor for Activation of nuclear Factor Kappa B Ligand

RAS Renin-Angiotensin-System

RBV relatives Blutvolumen

RCT randomisierte kontrollierte Studie

RDN renale Denervierung

RENAL Randomized Evaluation of Normal versus Augmented Level

RES retikuloendotheliales System

RET remissionserhaltende Therapie

RF Radiofrequenz

RI Resistance Index

RKI Robert-Koch-Institut

RLS Restless-Legs-Syndrom

RNA Ribonukleinsäure

ROM Renal Outer Medullary

ROMK ROM-K⁺-Kanal (Renal Outer Medullary Potassium [K] Channel)

RPF Renal Plasma Flow

RPGN rasch progrediente/extrakapillär proliferative Glomerulonephritis

RPS Renal Pathology Society

RR Blutdruck nach Riva-Rocci

RTA renal-tubuläre Azidose

RTX Rituximab

SAA Serumamyloid A

SAFE Saline versus Albumin Fluid Evaluation

SAP Serum amyloid P

SBP spontane bakterielle Peritonitis

SCUF kontinuierliche Ultrafiltration

ScvO₂ zentralvenöse Sauerstoffsättigung

SDS Natriumdodecylsulfat (Sodium Dodecyl Sulfate)

SDS-PAGE Natriumdodecylsulfat-Polyacrylamidgel-Elektrophorese (Sodium Dodecyl Sulfate Polyacrylamide Gel Electrophoresis)

SGA Subjective Global Assessment

SGB Sozialgesetzbuch

sHPT sekundärer Hyperparathyreoidismus

SI Système international d’unités

SIADH Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion

SID Differenz der starken Ionen (Strong Ion Difference)

SIG starke Ionenlücke (Strong Ion Gap)

SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome

SLE systemischer Lupus erythematodes

SLED Sustained Low-Efficiency Dialysis

SLEDD Slow extendend daily Dialysis

SLICC Systemic Lupus International Collaborating Clinics

Sm Smith

SNGFR Single Nephron Glomerular Filtration Rate

SNP Single Nucleotide Polymorphism

SPAD Single-Pass Albumin Dialysis

SPECT Single Photon Emission Computed Tomography

sRAGE Soluble Receptor of advanced Glycation Endproducts

SSA Sjögren-Syndrom A

SSB Sjögren-Syndrom B

SSk systemische Sklerose

SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

STAR Stent Placement and Blood Pressure and Lipid-Lowering for the Prevention of Progression of renal Dysfunction caused by atherosclerotic ostial Stenosis of the renal Artery

suPAR Soluble Urokinase Plasminogen Activator Receptor

SV systematische Vaskulitiden

TA titrierbare Säure; aber auch: Tubulusatrophie

TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation

Tbc Tuberkulose

TCR T-Zell-Rezeptor

TEE transösophageale endoskopische Echokardiografie

TEM Transmissionselektronenmikroskopie

TER tubuläre Extraktionsrate

TGF Transforming Growth Factor; aber auch: tubuloglomeruläres Feedback

THP Tamm-Horsfall-Protein

TIA transitorische ischämische Attacke

TINU-Syndrom tubulointerstitielle-Nephritis-und-Uveitis-Syndrom

TIPS transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt

TLR4 Toll-Like-Receptor 4

Tm Transportmaximum

TMA thrombotische Mikroangiopathie

TNF Tumornekrosefaktor

TPD Tidaldialyse

TPHA Treponema-pallidum-Hämagglutination

Trpm6 Transient Receptor Potential Channel Subfamily M, Member 6

TRPV4 Transient Receptor Potential Channel V4

TS tuberöse Sklerose

TSAT Transferrinsättigung

TSH thyreoideastimulierendes Hormon

TTKG transtubulärer K⁺-Gradient

TTP thrombotisch-thrombozytopenische Purpura

TUR transurethrale Resektion

UA ungemessene Anionen

UAL Urin-Anionen-Lücke

UK ungemessene Kationen

UPEC uropathogene E. coli

URS Ureterorenoskopie

US Ultraschall

USRDS United States Renal Data System

UUO unilaterale partielle ureterale Obstruktion

VDI Vaskulitis Damage Index

VDR Vitamin-D-Rezeptor

VDRE Vitamin D Response Elements

VEGF Vascular endothelial Growth Factor

VHL Von-Hippel-Lindau-Syndrom

VRE vancomycinresistente Enterokokken

VUR vesikoureteraler Reflux

vWF Von-Willebrand-Faktor

VZV Varizella-Zoster-Virus

WG Wegener-Granulomatose

WHI Women’s Health Initiative

WHO World Health Organziation

WML White-Matter-Läsion

WNK With-No-Lysine Serin/Threonin Protein Kinases

XPN xanthogranulomatöse Pyelonephritis

ZNS Zentralnervensystem

ZVD zentraler Venendruck

11βHSD2 11β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 2

Inhaltsverzeichnis

Widmung

Vorwort zur 6. Auflage

Abkürzungen

1 Beurteilung der Nierenfunktion und diagnostische Maßnahmen bei Nierenerkrankungen

1.1 Einleitung

1.2 Labordiagnostik

1.2.1 Beurteilung der exkretorischen Nierenfunktion: Übersicht

1.2.2 Beurteilung der exkretorischen Nierenfunktion: Kinetik von Serumkreatinin, Serumharnstoff beim Gesunden und bei eingeschränkter Nierenfunktion

1.2.3 Bestimmung der Nierenfunktion in der Praxis

1.2.4 Urinuntersuchungen

1.2.5 Immunologische Serumdiagnostik bei Nierenerkrankungen

1.3 Theoretische Überlegungen zur Nierenfunktion

1.3.1 Physiologie und Pathophysiologie

1.4 Ambulantes Blutdruck-Monitoring

1.5 Ambulante Diagnostik von schlafbezogenen Atmungsstörungen

1.6 Bildgebende Verfahren

1.6.1 Intravenöses Urogramm

1.6.2 Sonografie und Duplexsonografie

1.6.3 Digitale Subtraktionsangiografie

1.6.4 Computertomografie

1.6.5 Magnetresonanztomografie

1.6.6 Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden

1.6.7 Differenzialdiagnose von Raumforderungen der Niere

1.7 Nierenbiopsie

1.8 Literatur

2 Glomerulonephritis

2.1 Einleitung

2.2 Definition und Einteilung

2.3 Epidemiologie

2.4 Pathogenese

2.4.1 Immunologische Pathomechanismen

2.5 Histologische Grundmuster glomerulärer Läsionen

2.6 Klinische Syndrome bei Glomerulonephritis

2.6.1 Asymptomatische Proteinurie und/oder Hämaturie

2.6.2 Akutes nephritisches Syndrom

2.6.3 Rasch progrediente Glomerulonephritis

2.6.4 Nephrotisches Syndrom

2.7 Literatur

3 Nierenbeteiligung bei Systemerkrankungen

3.1 Einleitung

3.2 Nierenbeteiligung bei systemischer Vaskulitis

3.2.1 Definition und Häufigkeit

3.2.2 Klassifikation der systemischen Vaskulitiden

3.2.3 Vaskulitiden der kleinen Gefäße mit renaler Beteiligung

3.2.4 ANCA-assoziierte Vaskulitiden

3.2.5 Immunkomplexbedingte systemische Vaskulitiden der kleinen Gefäße mit Nierenbeteiligung

3.2.6 Vaskulitis der mittelgroßen Arterien

3.3 Nierenbeteiligung bei systemischem Lupus erythematodes

3.3.1 Definition und Pathogenese

3.3.2 Einteilung und Klinik

3.3.3 Diagnose

3.3.4 Therapie der Lupusnephritis

3.4 Renale Erkrankungen bei rheumatoider Arthritis

3.4.1 Therapiebedingte Nephropathien

3.4.2 Renale Folgeerkrankungen der rheumatoiden Arthritis

3.5 Systemische Sklerose und nephrogene systemische Fibrose

3.5.1 Nierenbeteiligung bei systemischer Sklerose

3.5.2 Nephrogene systemische Fibrose

3.6 Sjögren-Syndrom

3.6.1 Definition

3.6.2 Klinik und Diagnostik

3.6.3 Nierenbeteiligung

3.6.4 Therapie

3.7 Thrombotische Mikroangiopathien: hämolytisch-urämisches Syndrom und thrombotisch-thrombozytopenische Purpura

3.7.1 Definition und Leitsymptome

3.7.2 Einteilung nach Pathomechanismen und klinischen Besonderheiten

3.7.3 Diagnose und Differenzialdiagnose

3.7.4 Therapie

3.8 Nierenbeteiligung bei Diabetes mellitus

3.8.1 Epidemiologie

3.8.2 Diabetische Nephropathie

3.8.3 Harnwegsinfekte, neurogene Blasenentleerungsstörung, Papillennekrosen

3.8.4 Akutes Nierenversagen nach Gabe von Röntgenkontrastmitteln

3.8.5 Veränderungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts

3.9 Nierenbeteiligung bei Sarkoidose

3.9.1 Definition und renale Folgeerkrankungen

3.9.2 Kalziumstoffwechselstörungen: gesteigerte Calcitriolbildung in Granulomen und Makrophagen

3.9.3 Interstitielle Nephritis

3.9.4 Glomerulopathien

3.10 Fibrilläre Glomerulopathien

3.10.1 Definition und Einteilung

3.10.2 Nicht amyloidotische fibrilläre Glomerulopathien

3.10.3 Amyloidose

3.11 Nierenbeteiligung bei Tumorerkrankungen/Chemotherapie

3.11.1 Einleitung und Diagnostik

3.11.2 Sekundäre Glomerulopathien bei Tumorerkrankungen

3.11.3 Therapieassoziierte renale Komplikationen

3.11.4 Tumorlysesyndrom

3.12 Erkrankungen der Nieren bei monoklonalen Gammopathien

3.12.1 Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS)

3.12.2 Multiples Myelom (MM)

3.12.3 Makroglobulinämie Waldenström – vermehrte Bildung von monoklonalem Immunglobulin M

3.13 Hepatorenales Syndrom und andere Formen der Nierenbeteiligung bei Lebererkrankungen

3.13.1 Nierenbeteiligung bei Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektionen

3.13.2 Hepatorenales Syndrom

3.14 Kardiorenales Syndrom

3.14.1 Klassifikation

3.14.2 Pathophysiologie

3.14.3 Therapie

3.15 Literatur

4 Störungen der Natrium- und Wasserbilanz

4.1 Einleitung

4.2 Begriffe, physiologischer und pathophysiologischer Hintergrund

4.2.1 Einordnung und Begriffe der Volumen- und Osmolaritätsregulation

4.2.2 Salz- und Wasserverteilung im Körper

4.2.3 Bilanzstörungen

4.2.4 Strukturelle Voraussetzung der Na+- und Wasserrückresorption am Nephron

4.3 Volumenregulation und ihre Störungen

4.3.1 Regelkreis zur Aufrechterhaltung des Volumenhaushalts

4.3.2 Effektormechanismen der renalen Natriumausscheidung

4.4 Osmoregulation und ihre Störungen

4.4.1 Regelkreis zur Aufrechterhaltung der Osmolarität

4.4.2 Effektormechanismen der renalen Wasserausscheidung

4.4.3 Wasserexzess (Hyponatriämie)

4.4.4 Wasserdefizit (Hypernatriämie)

4.5 Spezielle klinische Probleme

4.5.1 Polyurie

4.5.2 Ödeme

4.6 Literatur

5 Störungen des Säure-Basen-Haushalts

5.1 Einleitung

5.2 Physiologie und Pathophysiologie des Säure-Basen-Haushalts

5.2.1 Säuren, Basen, Puffer: Terminologie bei Störungen des Säure-Basen-Haushalts

5.2.2 Säure-Basen-Haushalt im gesunden Organismus

5.2.3 Respiratorische und metabolische Störungen des Säure-Basen-Haushalts und adaptive Mechanismen

5.3 Metabolische Azidose

5.3.1 Pathophysiologie

5.3.2 Klinische Klassifizierung der metabolischen Azidosen

5.3.3 Azidosen mit erhöhter Anionenlücke

5.3.4 Metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke (hyperchlorämische metabolische Azidose)

5.4 Metabolische Alkalose

5.4.1 Pathophysiologie

5.4.2 Klinische Klassifizierung der metabolischen Alkalosen

5.5 Respiratorisch bedingte Störungen

5.5.1 Analyse der arteriellen Blutgase

5.5.2 Respiratorische Azidose und Alkalose

5.6 Gemischte Säure-Basen-Haushaltsstörungen

5.6.1 Diagnostik anhand der Anionenlücke

5.6.2 Beispiele für inadäquate Kompensationen

5.6.3 Unterschiedliche Methoden der Säure-Basen-Haushalt-Analyse

5.7 Literatur

6 Hypokaliämie und Hyperkaliämie

6.1 Einleitung

6.2 Physiologie und Pathophysiologie

6.2.1 Externe Kaliumbilanz

6.2.2 Interne Kaliumbilanz

6.3 Klinische Symptome und Diagnostik

6.3.1 Symptomatik

6.3.2 Diagnostik

6.4 Klinische Syndrome

6.4.1 Hypokaliämie

6.4.2 Hyperkaliämie und Pseudohyperkaliämie

6.5 Therapie bei Hyperkaliämie und Hypokaliämie

6.5.1 Chronische Hypokaliämie/Hyperkaliämie

6.5.2 Notfallsituationen

6.6 Literatur

7 Störungen des Mineralhaushalts und des Vitamin-D-Stoffwechsels

7.1 Einleitung

7.2 Physiologie und Pathophysiologie

7.2.1 Parathormon, Calcitonin, „Vitamin“ D und FGF-23

7.2.2 Kalziumhomöostase

7.2.3 Magnesiumhomöostase

7.2.4 Phosphathomöostase

7.3 Krankheitsbilder

7.3.1 Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels

7.3.2 Erkrankungen mit Hyper- und Hypokalzämie

7.3.3 Hyper- und Hypomagnesiämie

7.3.4 Hyper- und Hypophosphatämie

7.4 Therapie

7.4.1 Vitamin-D-Präparate

7.4.2 Behandlung der Hyperkalzämie und der Hypokalzämie

7.4.3 Behandlung der Hypermagnesiämie und der Hypomagnesiämie

7.4.4 Behandlung der Hyperphosphatämie und der Hypophosphatämie

7.5 Literatur

8 Chronische Nierenerkrankung

8.1 Einleitung

8.2 Definition, Klassifikation und Epidemiologie

8.2.1 Definition

8.2.2 Klassifikation und Stadieneinteilung

8.2.3 Epidemiologie

8.3 Ätiologie und allgemeine Pathogenese

8.3.1 Ätiologie

8.3.2 Allgemeine Pathogenese

8.4 Klinik der chronischen Nierenerkrankung

8.4.1 Allgemeinsymptome

8.4.2 Komplikationen

8.5 Ratschläge zur Abklärung und Betreuung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

8.5.1 Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Nephropathie als Ursache einer Kreatininerhöhung

8.5.2 Suche und Behandlung bzw. Ausschaltung von zur chronischen Nierenerkrankung führenden Grunderkrankungen oder Noxen

8.5.3 Verlangsamung der Progression der chronischen Nierenerkrankung

8.5.4 Prophylaxe und Therapie von Komplikationen

8.5.5 Rechtzeitige Planung lebenserhaltender Maßnahmen

8.6 Literatur

9 Akutes Nierenversagen und nephrologische Intensivmedizin

9.1 Einleitung

9.2 Definition und Stadieneinteilung

9.3 Epidemiologie

9.4 Risikofaktoren

9.5 Ätiologie und Pathophysiologie

9.5.1 Prärenales akutes Nierenversagen

9.5.2 Intrarenales akutes Nierenversagen

9.5.3 Postrenales akutes Nierenversagen

9.6 Diagnose und Differenzialdiagnose

9.6.1 Anamnese und körperliche Untersuchung

9.6.2 Laboruntersuchungen

9.7 Prophylaxe und Therapie des akuten Nierenversagens

9.7.1 Konservative Therapie des akuten Nierenversagens

9.7.2 Besonderheiten der konservativen Therapie bei kritisch kranken Patienten

9.8 Akute Nierenersatztherapie

9.8.1 Beginn der akuten Nierenersatztherapie

9.8.2 Gefäßzugang für die Nierenersatztherapie bei der akuten Nierenschädigung

9.8.3 Auswahl des initialen Nierenersatzverfahrens

9.8.4 Adäquate Dosierung der akuten Nierenersatztherapie

9.8.5 Dialyse- und Substitutionslösungen für die CRRT

9.8.6 Antikoagulation für die akute Nierenersatztherapie

9.8.7 Beendigung der akuten Nierenersatztherapie

9.9 Literatur

10 Interstitielle Nephropathien

10.1 Einleitung

10.2 Akute interstitielle Nephritis

10.2.1 Definition, Epidemiologie und Einteilung

10.2.2 Pathogenese

10.2.3 Histologie

10.2.4 Medikamenteninduzierte akute interstitielle Nephritis

10.2.5 Granulomatöse interstitielle Nephritis

10.2.6 Akute interstitielle Nephritis bei Infektionskrankheiten

10.2.7 Akute interstitielle Nephritis bei Systemerkrankungen und Malignomen

10.2.8 Akute-tubulointerstitielle-Nephritis-und-Uveitis-Syndrom

10.3 Chronisch interstitielle Nephritis

10.3.1 Definition

10.3.2 Befunde

10.3.3 Pathogenese

10.3.4 Differenzialdiagnose

10.3.5 Analgetikanephropathie

10.3.6 Nephropathie durch Aristolochiasäure

10.3.7 Nephropathie bei Sichelzellanämie

10.3.8 Chronisch interstitielle Nephritis bei Systemerkrankungen

10.3.9 Hypokaliämische Nephropathie

10.3.10 Lithiumnephropathie

10.3.11 Tubulointerstitielle Nephritis durch Schwermetalle und Lösungsmittel

10.3.12 Strahlennephropathie

10.3.13 IgG4-assoziierte tubulointerstitielle Nephritis

10.4 Literatur

11 Infektionen der Harnwege und der Nieren sowie des Urogenitaltrakts

11.1 Einleitung

11.2 Grundlagen

11.2.1 Allgemeines

11.2.2 Epidemiologie

11.2.3 Ätiologie und Pathogenese

11.2.4 Mikrobiologie

11.2.5 Diagnostik

11.3 Spezielle Patientengruppen

11.3.1 Unkomplizierte Harnwegsinfektionen

11.3.2 Komplizierte Harnwegsinfektionen

11.3.3 Harnwegsinfektion des Mannes

11.3.4 Harnwegsinfektion bei Urolithiasis

11.3.5 Vesikoureteraler Reflux

11.3.6 Harnwegsinfektion nach Nierentransplantation

11.3.7 Nosokomiale Infektionen

11.3.8 Emphysematöse Pyelonephritis

11.4 Sonstige Erkrankungen des Urogenitaltrakts

11.4.1 Akute Urethritis

11.4.2 Entzündliche Prostataerkrankungen

11.4.3 Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom

11.4.4 Infizierte Nierenzyste (Zystenniere), intrarenaler und perirenaler Abszess

11.4.5 Xanthogranulomatöse Pyelonephritis

11.4.6 Malakoplakie

11.4.7 Pilzinfektionen

11.4.8 Urogenitaltuberkulose

11.5 Literatur

12 Nephrolithiasis und Nephrokalzinose, obstruktive Nephropathien

12.1 Einleitung

12.2 Nephrolithiasis und Nephrokalzinose

12.2.1 Definition, Epidemiologie und Einteilung

12.2.2 Allgemeine Pathophysiologie

12.2.3 Klinik und Diagnostik

12.2.4 Allgemeine Therapie

12.2.5 Sekundärprävention und Metaphylaxe

12.2.6 Spezielle Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie

12.3 Obstruktive Nephropathie und retroperitoneale Fibrose

12.3.1 Obstruktive Nephropathie

12.3.2 Retroperitoneale Fibrose

12.4 Literatur

13 Hypertonie

13.1 Einleitung

13.1.1 Definition

13.1.2 Hypertonie als Risikofaktor

13.1.3 Einteilung

13.2 Primäre oder essenzielle Hypertonie

13.2.1 Epidemiologie und Ätiologie

13.2.2 Klinik und Diagnose

13.3 Sekundäre Hypertonie

13.3.1 Renale Hypertonien

13.3.2 Weitere sekundäre Hypertonieformen

13.4 Diagnose

13.4.1 Ziele und Vorgehen

13.5 Therapie

13.5.1 Leitlinien

13.5.2 Nicht pharmakologische Maßnahmen

13.5.3 Pharmakotherapie

13.5.4 Praktisches Vorgehen bei Einleitung einer antihypertensiven Therapie

13.5.5 Hypertoniebehandlung in der Schwangerschaft

13.6 Maligne Hypertonie, hypertensive Krise

13.6.1 Definition, Ätiologie und Klinik

13.6.2 Therapie

13.7 Literatur

14 Angeborene Nierenerkrankungen

14.1 Einleitung

14.2 Von den Tubuli ausgehende strukturelle Erkrankungen

14.2.1 Zystische Nierenerkrankungen

14.2.2 Bardet-Biedl-Syndrom

14.3 Angeborene Erkrankungen der Glomeruli

14.3.1 Hereditäre Nephritis (Alport-Syndrom)

14.3.2 Kongenitale und infantile nephrotische Syndrome

14.3.3 Nagel-Patella-Syndrom (hereditäre Onychoosteodysplasie)

14.4 Metabolische Erkrankungen

14.4.1 Fabry-Krankheit (Angiokeratoma corporis diffusum)

14.4.2 Zystinose

14.4.3 Primäre Hyperoxalurie

14.5 Phakomatosen

14.5.1 Tuberöse Sklerose

14.5.2 Von-Hippel-Lindau-Erkrankung

14.6 Literatur

15 Hämodialyse

15.1 Einleitung

15.2 Grundlagen der Hämodialyse und Hämofiltration

15.2.1 Physikalische Prinzipien der Nierenersatztherapie: Diffusion und Konvektion

15.2.2 Physikalische Prinzipien bei der kontinuierlichen Nierenersatztherapie auf der Intensivstation

15.2.3 Extrakorporaler Blutkreislauf und Aufbereitung der Dialysierflüssigkeit

15.2.4 Dialysator

15.2.5 Antikoagulation

15.2.6 Gefäßzugang zur Hämodialyse: Dialyseshunt und Dialysekatheter

15.3 Intermittierende Hämodialysetherapie bei chronischem Nierenversagen

15.3.1 Indikation und Zeitpunkt für den Beginn der chronischen Dialysetherapie

15.3.2 Durchführung der chronischen Hämodialyse

15.3.3 Dialysequalitätskriterien I: Harnstoff-Clearance und Kt/V

15.3.4 Dialysequalitätskriterien II: Hypertonieeinstellung und Trockengewicht

15.3.5 Komplikationen während der intermittierenden Dialysebehandlung

15.3.6 Lebensqualität und Prognose der chronischen Hämodialysepatienten

15.4 Fazit

15.5 Literatur

16 Peritonealdialyse

16.1 Einleitung

16.2 Verfahren und Durchführung

16.2.1 Prinzip der Peritonealdialyse

16.2.2 Technik der Peritonealdialyse

16.2.3 Peritonealer Zugang

16.2.4 Bestimmung der Funktionsparameter des Peritoneums

16.2.5 Adäquate Peritonealdialyse

16.2.6 Peritonealdialyselösungen

16.2.7 Biokompatibilität von Peritonealdialyselösungen

16.3 Komplikationen der Peritonealdialyse

16.3.1 Peritonitis

16.3.2 Exit- und Tunnelinfektionen

16.3.3 Katheter- und dialysatflussbedingte Störungen

16.3.4 Hyperhydratation

16.3.5 Leckagen und Hernienbildungen

16.4 Peritonealdialyse im Vergleich

16.4.1 Mortalität unter Hämo- und Peritonealdialyse

16.4.2 Verfahrensauswahl

16.5 Peritonealdialyse bei besonderen Patientengruppen

16.5.1 Patienten mit Diabetes mellitus

16.5.2 Ältere Patienten

16.5.3 Patienten mit Zystennieren

16.5.4 Patienten mit Leberzirrhose

16.5.5 Patienten mit Herzinsuffizienz

16.5.6 Patienten mit akutem Nierenversagen

16.6 Literatur

17 Nierentransplantation

17.1 Einleitung

17.2 Vorbereitung von Empfänger und Spender zur Nierentransplantation

17.2.1 Vorbereitung des Nierentransplantatempfängers

17.2.2 Vorbereitung des Nierentransplantatspenders

17.3 Organallokation

17.4 Transplantation und chirurgische Komplikationen

17.4.1 Präoperative Vorbereitungen

17.4.2 Implantation des Nierentransplantats

17.4.3 Perioperative und frühe postoperative Komplikationen nach Nierentransplantation

17.5 Transplantationsimmunologie und Immunsuppression

17.5.1 Mechanismus der Rejektion eines Transplantats

17.5.2 Immunsuppression nach Nierentransplantation

17.6 Frühe Komplikationen nach Nierentransplantation

17.6.1 Diagnostik und Therapie der Transplantatdysfunktion innerhalb der ersten 3 Monate nach Transplantation

17.6.2 Infektionen

17.7 Späte Komplikationen nach Nierentransplantation

17.7.1 Rekurrenz der Grunderkrankung und De-novo-Nierenerkrankung im Transplantat

17.7.2 Tumorerkrankungen nach Nierentransplantation

17.7.3 Kardiovaskuläre Komplikationen nach Nierentransplantation

17.7.4 Osteopathie nach Nierentransplantation

17.7.5 Chronische Transplantatnephropathie

17.8 Literatur

18 Nephrokalkulator

18.1 Umrechnungen konventioneller Einheiten in SI-Einheiten

18.1.1 Kreatinin, Harnstoff, Harnstoff-N

18.2 Schätzung der Kreatinin-Clearance bzw. GFR aus dem Serumkreatinin

18.2.1 Schätzformel nach Cockcroft-Gault

18.2.2 MDRD-Gleichung

18.2.3 CKD-EPI-Gleichung für Serumkreatinin

18.2.4 CKD-EPI-Gleichung für Cystatin

18.2.5 CKD-EPI-Gleichung für Kreatinin-Cystatin kombiniert

18.2.6 BIS1-Formel (nur Kreatinin) und BIS2-Formel (Kreatinin-Cystatin)

18.3 Schätzung der Proteinurie aus dem Spontanurin

18.3.1 Eiweißausscheidung

18.3.2 Eiweiß/Kreatinin-Quotient

18.3.3 Genauere Schätzung der Eiweißausscheidung pro Tag aus dem Spontanurin

18.4 Berechnungen aus dem 24-h-Urin

18.4.1 Kreatinin-Clearance bzw. glomeruläre Filtrationsrate

18.4.2 Eiweißausscheidung

18.4.3 Kochsalzausscheidung (entspricht Kochsalzaufnahme)

18.5 Akutes Nierenversagen

18.5.1 Fraktionelle Natriumexkretion

18.6 Hämodialyse

18.6.1 Kt/VHarnstoff

18.6.2 Rezirkulation des Dialyseshunts

18.7 CAPD

18.7.1 Wöchentliche Kreatinin-Clearance und Harnstoff-Clearance

18.8 Säure-Basen- und Elektrolythaushalt

18.8.1 Klärung der Ursache einer metabolischen Azidose durch Berechnung der Anionenlücke

18.8.2 Bicarbonatbedarf bei metabolischer Azidose

18.8.3 Hyponatriämie

18.9 Literatur

Anschriften

Sachverzeichnis

Impressum

1 Beurteilung der Nierenfunktion und diagnostische Maßnahmen bei Nierenerkrankungen

J. Böhler

1.1 Einleitung

Das Wichtigste in Kürze

Die Symptomatik von Nierenerkrankungen ist sehr variabel und meist nicht organspezifisch (z.B. Dyspnoe). Selten führen Anamnese und körperlicher Befund direkt zur Diagnose. In der Regel werden Laboruntersuchungen, Bildgebung und ggf. eine Nierenbiopsie zur Diagnosestellung benötigt.

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